2019年12月13日，由中国及亚太地区微创妇科肿瘤协会（CA-AMIGO）、佛山市医学会妇产科分会主办，佛山市第一人民医院承办的第20届中国及亚太地区妇科肿瘤微创诊治高峰论坛在佛山隆重召开。来自北京、广州、广西、重庆、江苏、河南等地的众多医学专家汇聚一堂，探讨妇科肿瘤微创诊治领域的前沿及发展。
南方医科大学南方医院陈春林教授《宫腔癌腹腔镜手术的适应征-来自中国宫颈癌临床诊疗大数据中国宫颈癌临床诊疗大数据真实世界研究的证据》
对2018年新英格兰杂志揭示的结论‘腹腔镜手术不如开腹手术’引起广泛讨论的两篇文章，从循证医学证据等级金字塔的角度对两篇文章进行了解读。并通过对相关数据的研究得出结论：关于IA(LVSI+)-iB1的宫颈癌，腹腔镜手术可以用于肿瘤直径小于2cm的IB1期的宫颈癌患者，具有任何一个高危因素或两个及以上中因素需要术后辅助化疗的患者。关于IB2期宫颈癌，腹腔镜可用于处于此期的患者，但必须是规范化治疗的病例，即术前未进行辅助放化疗，标准术中和术后处理。
首都医科大学北京朝阳医院刘崇东教授《交界性肿瘤保留生育功能的相关问题》
保留生育功能手术存在的主要问题为复发，不同手术方式复发风险不一样，比如肿物剥除复发率为附件切除3倍。行保留生育功能手术患者术后约1/3有生育功能，年龄、手术方式等因素都会影响术后结果。对于交界性肿瘤继发不孕病人行辅助生育技术还是有争议，比如药物可能会增加交界性肿瘤风险。
广西柳州市柳铁中心医院贺红英教授《前哨淋巴结示踪术在子宫肿瘤的应用体会》
广州医科大学第三附属医院刘娟教授《V-NOTES全子宫切除手术技巧》
介绍了V-NOTES的定义、优势及问题等。V-NOTES的优势为无疝、疼痛减缓、术后粘粘少。V-NOTES的问题之一是术后感染，术后感染的第一原因是出血。强调V-NOTES全子宫切除中重点切开膀胱腹膜反折和暴露腹膜后反折，并结合视频详细介绍了自己的手术技巧，提出先慢再快，慢慢暴露血管，减少术中出血，避免对术中视野造成影响等。
中国人民解放军总医院孟元光教授《阴式手术的并发症与处理》
阴式手术的并发症有解剖损伤如泌尿系统、肠道、神经损伤；功能障碍如神经功能、排尿功能、性功能异常；感染、出血、血肿等。孟教授分别介绍了其预防和处理的技巧，并播放手术视频介绍手术中为了避免膀胱损伤注意的要点。强调子宫切除中容易损伤的神经：隐神经、坐骨神经、胫神经，关键在于预防，发生时需冷静处理。
遵义市第一人民医院刘晓云教授《从输尿管血供角度谈如何避免输尿管损伤》
介绍了输尿管损伤的类型，如机械性损伤、部分损伤、离断、缺血性坏死等，以及输尿管的解剖、生理、神经支配。从腹主动脉区域和髂内动脉区域介绍了输尿管的血供和妇科恶性肿瘤手术可能损伤的动脉，强调了子宫动脉的输尿管支的重要性。并结合图片展示了输尿管的血管分布，结合手术视频介绍了怎么在手术过程中避免损伤输尿管的血供血管。
华中科技大学附属协和医院王泽华教授《早期子宫内膜癌腹膜癌淋巴结清扫的争议与进展》
王教授介绍到，淋巴结清扫的作用为指导术后辅助治疗和减少复发风险，但对早期子宫内膜癌的病人淋巴结清扫减少复发风险存疑。总结了淋巴结清扫对早期内膜癌手术分期的重要性；低危早期内膜癌患者可考虑淋巴结清扫；SLN活检作为系统淋巴清扫的替代方法可谨慎用于低危中危患者，对患者是否有益有待研究。
哈尔冰医科大学附属第二医院李佩玲教授《重温开腹广泛子宫切除术的技术要点》
分享了开腹广泛子宫切除术的技巧：1.暴力牵拉。2.电刀电凝切断。3.吸引器可作为钝性分离的工具。4.可沿髂外动静脉血管鞘撕剥淋巴组织。5.髂总静脉及下腔静脉表面有小静脉属支，应避免撕剥。结合手术视频详细介绍了自己的手术技巧,如术中并发症的避免，输尿管打隧道的要点等。
郑州大学第一附属医院纪妹教授《机器人经自然腔道入路手术探索》
介绍了经脐单孔腹腔镜手术的适应证、禁忌症、缺点等，认为单腔腹腔镜+机器人高清的三维视野和灵活的操作器械更加适用。并通过一个机器人VOTES全子宫+双侧输卵管切除术+卵巢囊肿剥除术病例，展示了手术步骤和使用机器人后手术变轻松的优势。
广州医科大学第三附属医院生秀杰教授《关注妇科肿瘤手术相关血栓问题》
通过相关病例，提示妇科医生应注意妇科肿瘤患者的血栓发生风险，肿瘤患者的血栓绝对发生率较非肿瘤患者危险比升高4.7倍。分析了肿瘤患者血栓高风险的原因：高凝状态、血管壁损伤、血液瘀滞，放化疗等。指南建议对住院肿瘤患者进行血栓风险评估，评估提示大部分肿瘤患者处于高风险，针对风险提出了分层预防，包括物理和药物预防。
广东省妇幼保健院罗喜平教授《宫颈癌保留生育手术的策略》
介绍了宫颈癌发病的流行病学，宫颈癌保留生育功能手术的适应症如无盆腔淋巴结和远处转移，患者有强烈保留生育功能愿望等。分享了广泛宫颈切除术的手术步骤并播放了手术视频，强调了盆腔淋巴结切除的重要性和术中注意事项。认为宫颈癌保留生育手术应该严格手术指征，术后处理也是生育成功的重要部分。
佛山妇幼保健院黄晓斌教授《经阴道内镜淋巴结切除术的初步探索》
提出了经阴道内镜淋巴结切除术的两个关键问题：如何建立腹膜外入路、能否达到完整的盆腔淋巴结切除术。针对NOTES操作提出了建议：于最佳操作角度下完成操作区域内的所有手术程序。介绍了V-NOTES早期子宫内膜癌全面分期手术的优势如更加有利于盆底组织的解剖，缺点如无法达到完整盆腔淋巴结切除。
中山大学附属三院李小毛教授《宫颈癌防控与HPV疫苗接种》
由于中晚期宫颈癌患者的特点：发病年龄较晚，农村户籍占比高，经济条件相对较差等，认为应该把卫生工作的重点放到农村中去，重点筛查。HPV检测阳性后治疗主要是药物治疗，然而治疗效果不佳。HPV疫苗是宫颈癌的一级预防，对于疫苗临床评价采用四大指标：免疫原性、保护效力、保护效果、安全性，从四大指标比较了不同HPV疫苗的临床评价。强调了HPV疫苗接种和筛查相结合是宫颈癌最佳的防控策略。
佛山市第一人民医院徐冰南教授《HPV感染临床处理相关问题》
从HPV病毒的结构特性和特点、HPV感染各项模式的临床意义、HPV分型的临床意义、HPV感染与宫颈病变的关系、HPV感染干预的方法和病例分享方面，阐述了HPV感染临床处理相关问题。强调了高危女性的HPV感染者应早干预，及时清除HPV病毒是防治宫颈癌的科学观念和人文关怀。
北京协和医院陈飞教授《宫颈病变及其治疗对妊娠结局的影响和思考》
通过文献的研究结果，阐述了HPV感染影响胎盘功能、不孕症存在一定的关系，但与妊娠结局之间的关系仍然没有明确结论，是值得妇科医生注意关注的问题。在CIN的治疗对妊娠的影响方面：所有的治疗模式均影响患者术后妊娠结局而且影响机制复杂，为了预防不良妊娠结局有以下措施：对年轻女性的CIN处理要慎重；妊娠时间建议1年后；妊娠中期行宫颈长度评估，可预防早产。
陈飞教授还做了《妇科射频技术在宫颈病变的应用新进展》演讲，介绍了锐扶刀治疗系统的三大核心技术：全球首创宫颈冷刀自动锥切技术、射频凝固止血技术、宫颈自动环切技术。同时介绍自动环切技术中使用的技术刀具，强调医生操作时注意保护自身。射频技术的应用领域也有了新发展不仅仅用于子宫，还可用于外阴如尖锐湿疣、前庭大腺囊肿，外阴白斑等。
陕西中医药大学附属医院李翡教授《输尿管“隧道”处理——是一种态度》
先从输尿管“隧道”、膀胱宫颈韧带方面展示了两者之间的包含关系。通过一个广泛子宫切除的病例及手术视频，揭示了是否准确找到间隙对手术的影响，即左手准确找到了间隙会使得右手下刀更容易。最后分享了自己受益颇深的一段话，慢下来可使得每一刀更加精确，每一剪更加自信，使得手术更加有效率，安全性更高。
浙江大学医学院附属妇产科医院赵小峰教授《压力性尿失禁解剖及burch手术的可重复解剖标志》
强调了完整的病史采集（30-50%外科治疗失败由于术前诊断有误）和残余尿测定的重要性。提出必须要重视漏尿很多不是压力性尿失禁，也不是漏尿就是尿失禁。在压力性尿失禁手术治疗的大约200种方法的主要核心是膀胱颈，而膀胱颈手术无法精确定位，所以手术效果与医生经验相关性很高。耻骨宫颈筋膜-宫颈-双侧骶韧带和盆膈上筋膜组成了双层吊床，从“双层吊床”理论强调了盆底支持对尿失禁的重要性。
兰州大学附属第一医院刘畅教授《容易忽视的肌瘤—血管平滑肌瘤》
通过视频，揭示了血管平滑肌瘤虽然是良性疾病但是是有血管侵袭性的，是具有恶性生物学行为的疾病，医生在临床工作中应当更加谨慎些。介绍了子宫肌瘤的病因、分期和治疗，强调了子宫肌瘤并发血管平滑肌瘤的发生率并不低，当子宫肌瘤多发而且较大时应该考虑得更远。
中山大学附属第二医院卢淮武教授《宫颈癌保留生育功能进展》
宫颈癌患者保留生育功能是可行的，保留生育功能的方法有：宫颈锥切术、宫颈切除术、广泛宫颈切除术。介绍了广泛宫颈切除术的争议：手术范围多大合适，子宫的血供是否保留，是否使用防粘连工具，是否进行宫颈环扎，宫颈成形的方法选择，子宫正常位置是否维持等。并结合文献或研究对每个问题阐述了目前的主流意见。
南方医科大学珠江医院陈高文教授《中日两国妇产科领域情况对比分析：一项基于SCI论文的文献计量学大数据分析》
通过中日两国的论文产出地区分布、基金投入、影响因子、研究热点分布、论文引用率等细致地阐述了两国之间的差别，并分析了差别存在的可能原因：1.意识形态的问题。2.闻道先后的问题。3.科研布局的问题。4.科研质量的问题。最后指出，希望自己的研究能为学者们课题选择带来新的思考。
贵州安顺市第一人民医院雷玲教授《膜解剖在妇科手术中的探索》
介绍了保留神经广泛子宫切除应该遵循的原则和手术要点。强调了避免输尿管损伤的要点在于保留输尿管系膜，主韧带离断中注意保留神经。最后总结了基于膜解剖手术的优点：出血更少、癌污染更少；手术并发症更少，术后并发率更低。膜解剖势必为以后的妇产科手术提供新的方向！
中山大学附属第二医院李晶教授《卵巢癌二次减灭术：基于GOG0213的思考》
详细介绍了GOG0213研究的相关背景、纳入对象等，该研究结论提示二次细胞减灭术联合化疗并未延长总生存率，但与其他两项支持二次减灭术的研究结果相悖。然而GOG0213这个研究统计学方面质量极高，且对中国患者有重要价值。最后总结现有证据，提示二次减灭术的益处仅仅局限在改善FPS-1，对GOG0213结果的应用应该“设身处地”。
河北大学附属医院蔡智慧教授《深部浸润性子宫异位症的诊断》
介绍了深部浸润型子宫内膜异位症的分型：单纯型、穹隆型、直肠型。从DIE的生物学行为讲解了深部浸润性子宫异位症的两大临床表现，强调诊断中病史采集的重要性，不应该过于依赖辅助检查，妇科检查尤其是三合诊对DIE的诊断地位之重。并结合图片生动展示了DIE在不同超声下、MRI中的表现。指出DIE病灶常累及泌尿系统，该系统检查也很重要，常用的是膀胱镜。
广州市妇女儿童医院黄峥教授《盆腔脏器脱垂治疗的新观点》
通过解读关于盆腔脏器脱垂治疗不同研究的结果，揭示了TVM前盆重建术比自身组织重建术具有更好的解剖复位和主观症状的改善，但并发症也更多。强调除了暴露以外的并发症自身组织重建术也存在，提出在TVM中妇科医生面临的挑战是如何将网片外露率降到最低。最后总结到，在首发脱垂的情况下，并不总是需要网片修补，应该因人而异。
重庆市妇幼保健院刘碌斌教授《后盆腔缺陷的个体化抉择》
结合图片生动地解释了直肠阴道膈和膀胱阴道膈的关系，二水平缺陷、三水平缺陷。认为对于不同的后盆腔缺陷处理应该个体化，例如阴道后壁上段膨出合并小肠疝年轻患者应行腹腔镜后盆底重建，年老患者应该行经阴道后盆底重建术。并通过手术视频介绍了手术的步骤和要点。
沧州市儿童医院刘世凯教授《上皮性卵巢癌上腹部手术解剖》
通过文献解读、病例介绍、解剖图解阐述了上皮性卵巢癌上腹部手术相关问题。通过一个Ⅳ期卵巢癌病人的诊治过程，实施的改良后的盆腔切除术，结合内位、间位、外位器管位置形成的图谱，解释了卵巢癌手术中重点探查的区域及原因。认为手术中应充分理解腹膜外组织有助于减灭术的意义，切任何一段组织核心都在于分离血管和韧带。
广州市妇女儿童医院唐翔教授《子宫瘢痕妊娠的诊治》
介绍了瘢痕妊娠的定义、可能病因、临床表现、转归、诊断、分型、治疗。指出子宫瘢痕妊娠诊断最可靠的是B超，关于CSP早孕超声检查专家建议首次超声检查时机为孕5周。强调子宫瘢痕妊娠应早诊断、早终止、早治疗，一旦诊断为CSP，需要终止妊娠，清除妊娠物。并讲到，子宫瘢痕妊娠治疗主要有药物治疗和手术治疗，子宫瘢痕妊娠孕早期为诊断时限，不建议单独药物治疗，手术方案个体化。
中山大学附属第一医院刘军秀教授《卵巢癌合并肺栓塞病例汇报》
刘军秀教授介绍到，VTE已是导致肿瘤患者死亡的第二大原因，肺栓塞90%继发于DVT。而肺栓塞在临床中没有显著特点，对其诊断造成困难，解读了指南中DVT筛查的条件，强调术后患者及时早下床活动。并分享了自己的感悟：1.高危患者预防血栓的重要性，早期发现意义重大。2.多学科协作，相互学习，共抗疾病。3.新型化疗药物的安全性，需要解放思想，勇于尝试。
空军军医大学西京医院吕小慧教授《单孔腹腔镜在子宫内膜异位症诊治中的应用》
吕小慧教授讲到，内异症的临床诊断不一定需要腹腔镜，但其提高了诊断的效率。治疗的重点在于减灭和消除病灶，减轻和消除疼痛，改善和促进生育，减少和避免复发；治疗有药物治疗，手术治疗，辅助生殖支持。在手术方案选择时要从患者和术者两个方面选择最适合的手术方式。EMs的入路选择有开放手术、腹腔镜手术、单孔腹腔镜手术、机器人单孔腹腔镜手术。
深圳市罗湖医院潘宏信教授《青少年生殖道发育异常的诊治》
提出关于生殖道发育异常早期做是否可行的问题，国内外意见不太一致，大致认为不做或越晚做越好，认为这是值得探讨的问题。刘军秀教授认为虽然这个疾病发病率虽然低，但在治疗方面希望有个统一意见，对患者更加有益处。
本次会议的召开，不仅有助于中国及亚太地区妇科肿瘤微创诊治的发展，也为妇科医师提供了交流的平台，是妇科肿瘤微创诊治领域一次具有重要意义的盛会。
